PELVİK AĞRI - DİSMENORE NEDİR?

PELVİK AĞRI

Ağrı fizyolojinin normalden saptığını gösteren önemli bir ipucudur. 

Ağrı; vücutta gerçekten olan tehdit eden ya da hayal ürünü incinmelerinin duygusal olarak algılanması sonucu ortaya çıkan hoş olmayan bir duyumdur.

AĞRININ DEĞERLENDİRİLMESİ; 

Profesyoneller (ebe, hemşire)tarafından ağrı değerlendirilirler. Değerlendirme için önce dinlemelisiniz.

Ağrının Başlangıcı; ani başlamış ve yoğunluğu giderek artmış ise yırtılma (rüptür) ya da yerel (lokal) yetersiz kanlanma (iskemiye) olabilir. Örneğin dış gebelik (ektopik gebelik) tubal rüptür gibi. Ağrı tedrici olarak başlamış ve yavaş yavaş artmış ise ya da ağrının başlangıç zamanı tam olarak bilinemiyorsa enfeksiyon, inflamasyon ve konjesyonu olabilir.

Ağrının Yeri; tek taraflı alt kadran ağrısı dış gebeliğin (ektopik gebelik) ve over (yumurtalık) kistinin bir göstergesi olabilir. Pelvik konjesyon ve rahim (uterus) tümörleri abdomenin orta kısmında ya da sırtın alt kısmında rahatsızlığa neden olurlar.
Çift taraflı tüm abdomen tutan ağrılar enfeksiyonu düşündürmelidir.

Ağrının karakteri; 

-Kramp tarzında ağrı (konjesyon, inflamasyon)

-Keskin ağrı (üretral taş, neoplazm)

-Yanma tarzında ağrı (mesane üretra gibi organlarının mukozal irritasyonu ve vajinal enfeksiyonlar)

-Sızı tarzında ağrı (konjesyon, kas spazm ve ödem)

-Zonklama tarzında ağrı (enfeksiyon, inflamasyon, arterial spazm)

-Dolgunluk hissi; pelvik konjesyon

Ağrının Şiddeti; en kolay ve en doğru yol ağrı skalası kullanılır. 

Önemli olan ağrının günlük aktiviteler ile olan ilişkisidir. 

Uyku ile ilişkisi ağrının şiddeti ile ilgili bir ipucu verir.

Ağrı'ya arttıran ve azaltan faktörler; bir ya da iki menstrual siktus gecikmesinden sonra ortaya çıkan abdominal ağrı dış gebeliği, menstrual periyottan sonra görülen ağrı salfinjitis (fallop tüpünün enfeksiyonu) ile ilgili olabilir. 

Mensturasyondan önce oluşan ağrı dismenore ve pelvik konjesyon ile ilgilidir.

Mensturasyon PID tablosunu şiddetlendirir.

Ovülasyondan sonra başlayan ağrı endometriosis ortaya çıkar. 

Penetrasyon ile ortaya çıkan ağrı vulva - vajina enfeksiyonu ve inflamasyon ile ilişkili olabilir. 

Fizik muayene ateşin yükselmesi enfeksiyona işaret eder hızlı nabız aşırı ağrı, anksiyete ve ateşe işaret eder.

 Abdominal muayenede hassas alanlar olup olmadığı değerlendirilir. 

Laboratuvar Testleri;

 
-Tam kan sayımı

-Steril idrar örneği

DİSMENORE:

Dismenore ya da ağrılı menstürasyon kadınlarda sık görülen pelvik ağrı ve jinekolojik sorunlarından biridir. Literatürde dismenore genç kadınların %50-80' ini çeşitli derecelerde etkilemektedir.
Primer ve sekonder dismenore olarak iki şekildir.

PRİMER DİSMENORE:

Genellikle yumurtanın(ovulasyon) olduğu sikluslardan sonra görülür menarştan (İlk adet) sonraki 2 yılda ovulasyonun tam yerleşmesi ile ortaya çıkar. 

20'li yaşların ortasına kadar artma gösterir. Daha sonraki yıllarda özellikle ilk vajinal doğum ile azalır. 

Rahatsızlık mestrual kanama başlamadan 1-2 önce ortaya çıkar. 

Daha ciddi belirtiler menstrual kanamanın olduğu ilk 24 saatte görülür ve genellikle iki günde sakinleşir. 

Ağrı alt abdominal bölgede aralıklı gelen kramplar şeklindedir. Sırta, bela, kasıklara ve vulvaya yayılabilir.

PRİMER DİSMENORE TEDAVİSİ:

-Lokal sıcak uygulama 

-İyi beslenme

-Düzenli egzersiz 

-Düzenli ve yeterli uyku 

-Masaj 

-Olumlu tutum geliştirme


                                    

SEKONDER DİSMENORE:

Sekonder dismenore pelvik bir patoloji ile ilgilidir. 

-PID (Pelvik inflamatuar hastalık)

-Endometriozis (çikolata kisti)

-Uterus (rahim)myomları ve polipleri 

-Uterus prolapsusu (uterusun vajinadan dışarı çıkması)

-Servikal stenoz (Servikal dar kanal)

-İntrauterin araç (RİA, Spiral) sekonder dismenore nedenleri arasındadır.

Sekonder Dismenore Tedavisi:

-Tedavi nedene yönelik planlanır. Ebelik müdahalesi psikolojik gereksinimleriniz ve eğitiminize yoğunlaştırılır. 

-Primer ve sekonder dismenore ayırt etmek için sizin hikayesi dikkatle ele alınır.

-Menarşın özelliği 

-Siklusun özelliği

-Emosyonel faktörler incelenmelidir.

             

-Merak ettiğiniz tüm konuları yazdığım bu makalemin altına yada diğer makalelerimin altına yorum yaparak sorabilirsiniz. Bir sonraki makalemde yer vermeye çalışacağım yada yer vermeye çalışacağım ama mutlaka yanıt vereceğim...
Okuduğunuz için teşekkür ederim...
                                     Dijital Ebe...